パートナーシップ宣誓制度に係る予約フォーム
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】※
予約を行う内容はどちらですか？
【2】※
(4個まで選択可能)
次の宣誓をすることができる方の要件を満たしているかチェックを入れてください。
【3】※
【4】※
：
宣誓される方（１人目）の情報について
【5】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角15文字まで)
【6】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角20文字まで)
【7】※
日中連絡がとれやすい番号を入力ください。
ハイフンはいりません。
例：0993532111

(数字15文字まで)
【8】※
【9】※
【宣誓者１人目】通称名の使用を希望されるますか？
【10】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角15文字まで)
【11】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角20文字まで)
宣誓される方（２人目）の情報について
【12】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角15文字まで)
【13】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角20文字まで)
【14】※
日中連絡がとれやすい番号を入力ください。
ハイフンはいりません。
例：0993532111

(数字15文字まで)
【15】※
【16】※
【宣誓者２人目】通称名の使用を希望されるますか？
【17】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角15文字まで)
【18】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角20文字まで)
【19】※
特に希望がなければ、宣誓場所は市役所本庁２階
まちづくり推進係の窓口を予定しています。

宣誓場所として、個室の準備が必要ですか？
【20】
(200文字まで)
【21】※
【22】※
：
【23】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角15文字まで)
【24】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角20文字まで)
【25】※
日中連絡がとれやすい番号を入力ください。
ハイフンはいりません。
例：0993532111

(数字15文字まで)
【26】※
【再交付希望者】通称名（宣誓時）を使用していますか？
【27】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角15文字まで)
【28】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角20文字まで)
【29】※
(2個まで選択可能)
再交付を希望する書類を全て選んでください。
【30】※
再交付を希望される理由を選んでください。
【31】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角15文字まで)
【32】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角20文字まで)
【33】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角15文字まで)
【34】※
姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角20文字まで)
【35】※
再交付場所として、別室の準備が必要ですか？
【36】
(200文字まで)
【37】
メールでの連絡を希望される場合は、メールアドレスを入力してください。

入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 総合政策課まちづくり推進係
電話番号 0993-76-1507
メールアドレス e_machi@city.minamisatsuma.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム（ｅ（いー）申請）