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垂水市子育てお悩み相談室
垂水市の子育てお悩み相談室についてご案内いたします。
育児やお子さんのことで悩まれている方を対象に臨床心理士が相談を行っております。心配な方はぜひ申込ください。
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お申込前のご案内
1 対象
垂水市在住の子どものいる家庭
2 日程
奇数月にて実施
(申請後に日程調整をいたします)
個人情報の取扱
【1】
個人情報の取扱
※
この申込フォームにご入力いただいた個人情報は、垂水市個人情報保護条例に基づき、言語相談の案内に活用いたします。
【同意いただける場合】
この取扱について、同意いただける場合は、「同意する」にチェックを入れ、後段の申込情報をご入力ください。
【同意いただけない場合】
同意いただけない場合は、お手数いりますが、お電話にてお申込みください。
個人情報の取扱
同意する
同意しない
申込者情報
【2】
お子様の氏名
※
(20文字まで)
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
電話番号
※
【説明】
・日程調整や悪天候等に伴う急な中止・延期のご連絡のため、可能な限り携帯番号をご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
相談したい内容
※
【説明】
・気持ちの切り替えが難しい
・自分の気持ちを表現することが苦手
・こどもへの関わり方を考えたい など
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
垂水市保健課健康増進・元気プロジェクト係
電話番号
0994-32-1116
メールアドレス
t_kenkou@po.city.tarumizu.kagoshima.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)