HARPフォーム受付

第33回（令和8年度）鹿児島県青少年国際協力体験事業申込フォーム

こちらの応募申込フォームから申し込み場合、次の２点が必要条件となりますのでご注意ください。

１．参加申込がこの申込フォームから締切までに送信されていること。

２．『保護者承諾書（原本）』と『学校長承諾書（原本）』のが締切までに本市に届いていること。

【１．参加申込書について】

　このフォームへ直接入力をし，４月17日（金）17時までに送信をしてください。

　入力には，応募動機（300文字程度）と本人顔写真データが必要となります。

　予めご用意いただけるとスムーズにご入力いただけます。

　参加希望学生（生徒）が入力する場合は，保護者が入力内容の確認を行った上で送信をしてください。

　　（直接入力できない方については，本市のホームページから参加申込書をダウンロードいただき，締切日必着で郵送ください。）

【２．保護者承諾書・学校長承諾書について】

　それぞれダウンロードをして，作成してください。

　提出〆切は，４月17日（金）必着（郵送）となります。消印有効ではございませんのでご注意ください。

郵送先：〒897-8501　南さつま市加世田川畑2648番地

南さつま市友好交流推進協議会　事務局　行

参加申込が事務局で確認できましたら，こちらからメールを送信いたします。

メールが届かない場合は，お早めにお問い合わせください。

[南さつま市友好交流推進協議会] TEL: 0993-76-1507　

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

第33回鹿児島県青少年国際協力体験事業 4/17(金)締切

　日　程：7月19日（日）～26日（日）
　派遣国：ラオス
　参加費：25万円程度（うち半額を市友好交流推進協議会より助成）

【1】氏名※

姓と名の間にスペース（空白）を入れてください。
(全角15文字まで)

【2】生年月日※

年月日（令和8年4月1日現在？歳）

【3】住所※

郵便番号、住所の入力をお願いします。
(200文字まで)

〒

【4】本人電話番号

固定電話でも携帯電話どちらでも大丈夫です。
連絡がとれやすい方を入力ください。
※申請者（生徒）が携帯電話をお持ちでない場合は入力は不要です。
(数字15文字まで)

【5】本人メールアドレス

連絡は基本的にメールで行います。必ず連絡が取れるメールアドレスをご記入ください。
※申請者（生徒）がメールアドレスをお持ちでない場合は入力は不要です。

【6】保護者電話番号※

固定電話でも携帯電話どちらでも大丈夫です。
連絡がとれやすい方を入力ください。

(数字15文字まで)

【7】保護者メールアドレス※

連絡は基本的にメールで行います。必ず連絡が取れるメールアドレスをご記入ください。

【8】学校名※

現在通学している学校名を入力ください。
(200文字まで)

【9】学年※

2024年4月1日現在の学年を入力ください
(数字2文字まで)

【10】学校所在地※

現在通学している学校の所在地を入力ください。
(200文字まで)

〒

【11】学校電話番号※

現在通学している学校の電話番号を入力ください。
(数字15文字まで)

【12】資格・特技・趣味

資格・特技・趣味などありましたらご記入ください。例：スポーツ、読書など

(100文字まで)

【13】応募の動機※

応募の動機について入力ください。※必ず生徒本人がご記入ください。

(500文字まで)

【14】健康情報※

アレルギーや持病などお持ちの方はご記入ください。アレルギーや持病などが無い場合には「なし」と入力ください。

(200文字まで)

【15】事前研修日程について※

事前研修・報告会を含む本事業の全ての研修日程に参加可能ですか。

はい
いいえ

【16】パスポートについて※

渡航予定日より半年以上の期限の残っているパスポートを持っている。

はい
いいえ

【17】顔写真

顔写真を添付してください。・最近6カ月以内に撮影したもの
・正面、無帽、無背景のもの。
※顔写真のみ総合政策課まちづくり推進係へ提出いただいても大丈夫です。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

部署名	総合政策課まちづくり推進係
電話番号	0993-76-1507
メールアドレス	e_machi@city.minamisatsuma.lg.jp