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郷土館等施設入館料減免申請
霧島市立郷土館等施設を利用する際の減免申請を行うものです。
下記の必要事項を記入してください。
利用したい館にあらかじめ電話で予約状況を確認したうえで申請をお願いします。
申請書控え
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
申請者情報
【1】※
利用する団体の名称を記入してください。

(50文字まで)
【2】※
利用する団体の代表者名を記入してください。
(50文字まで)
【3】※
申請者（団体）の住所を記入してください。
(100文字まで)
〒
【4】※
利用許可関係の打ち合わせができる連絡先を記入してください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】※
担当者もしくは当日の引率者の名前を記入してください。
(50文字まで)
【6】
入館当日に連絡がとれる電話番号を記入してください。
（上記電話番号と同じ場合は記入不要）

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
メールでの返信を希望する際には記入してください。
減免申請
【8】※
入館予定の施設を選択してください。
【9】※
【10】
入館予定の時間を記入してください。
（記入例：13：00から14：30）　　　　　

(30文字まで)
【11】※
入館の目的を記入してください。
（記入例：３年生の社会科見学、遠足、学習会利用のためなど）

(100文字まで)
【12】
人
【13】
人
【14】
人
【15】
人
【16】
？
人
【17】※
減免申請の理由について記入してください。
学校等の場合は「教育課程に基づく学習活動の一環のため」を選択してください。
その他の場合はコメント欄に記入をしてください。

申請理由
【18】
その他特筆すべきことについて記入してください
（記入例：職員による解説が必要、研修室の利用など）

(300文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 霧島市教育委員会社会教育課
電話番号 0995-64-0708
メールアドレス bunka@city-kirishima.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム（ｅ（いー）申請）