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少年の船参加申し込みフォーム(一般・高校生)
少年の船の申し込みフォームです。
この画面からは、一般区分(高校生以上)の方の申し込みが可能です。
※小学生、中学生の方はこの画面から申し込みできません。
※7月11日(土)と予備日の7月18日(土)の両日参加できる方のみお申し込みください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
令和8年度少年の船参加申込フォーム
この画面からは、一般区分(高校生以上)の方のみ申し込みが可能です。
小学生、中学生の方はこの画面からの申し込みはしないでください。
7月11日(土)と予備日の7月18日(土)の両日参加できる方のみお申し込みください。
【1】
お名前を入力してください
※
(200文字まで)
【2】
フリガナを入力してください
※
(全角カナ200文字まで)
【3】
性別を選んでください
※
男
女
【4】
生年月日を入力してください
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和7年4月1日現在
?
歳 )
【5】
高校生の方のみ入力してください。(学校名)
(200文字まで)
【6】
高校生の方のみ入力してください(学年)
(1個まで選択可能)
高校生の方のみ入力してください(学年)
1
2
3
【7】
住所を入力してください
※
例:枕崎市中央町184
(200文字まで)
【8】
緊急連絡先(電話番号)を入力してください
※
中止等の緊急連絡にて使用します。必ずつながる電話番号(できるだけ携帯電話番号)を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
メールアドレスを入力してください。
※
抽選後の結果や中止等の連絡先として使用します。受信可能なメールアドレスを入力してください。
【10】
黒島上陸後の慰問について
※
黒島流れの慰霊祭は、参加者全員で船上にて洋上慰霊祭を行いますが、上陸後に
希望者のみ
黒島内の慰霊碑(白衣観音)へ訪問します。希望者につきましては、昼食後に送迎車で白衣観音まで送迎を行います。
※
交流会に参加される方は「希望しない」を選択してください。
希望される場合は交流会参加者とは別行動となります。
※希望者が多数の場合は、事務局で抽選の上決定しますのでご了承ください。(落選した場合は当日お知らせとなります。)
希望しない
希望する
【11】
誓約欄
※
本事業において本人の責めに帰すべき事故等の責任は、自己(保護者)の責任とし、主催者側に対しての責任は一切問いません。また、参加中の写真や映像について、テレビ・新聞・インターネット・広報紙などへの掲載を認めます。
上記について確認し、承諾します。
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
生涯学習課生涯学習係
電話番号
0993-76-1286
メールアドレス
shogaku@city.makurazaki.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)