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緩和ケアチームに関する照会
R6 緩和ケア資源マップ照会結果(緩和ケアチーム)
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
施設名
※
(200文字まで)
【2】
担当者氏名
(200文字まで)
【3】
連絡先電話番号(半角数字で入力)
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
メールアドレス
※
【5】
令和6年度からの変更について
※
令和6年度の緩和ケア資源マップから変更はありますか。変更なしの場合,質問は以上になります。
令和6年度からの変更について
変更なし
変更あり
変更箇所のみ記入をお願いします。
【6】
施設名称
(200文字まで)
【7】
住所
(200文字まで)
【8】
電話番号
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
緩和ケアチーム担当医師
(9999文字まで)
【10】
緩和ケア外来の実施の有無
(1個まで選択可能)
緩和ケア外来の実施の有無
有り
無し
【11】
放射線治療設備の有無
(1個まで選択可能)
放射線治療設備の有無
有り
無し
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
県民健康プラザ鹿屋医療センター経営課
電話番号
0994425101
メールアドレス
kano-hos-keiei@pref.kagoshima.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)