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働く世代のカラダのミカタ申込
※
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
氏名
※
例 川内 花子
(50文字まで)
【2】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【3】
連絡先(電話連絡)
※
入力例:0123456789、012-345-6789
【4】
連絡先(メールアドレス)
【5】
自分の体で気になること
※
(5個まで選択可能)
自分の体で気になること
血圧
体重
血液検査(糖尿病や脂質異常症など)
尿検査
その他
【6】
生活習慣で困っていること
※
(5個まで選択可能)
生活習慣で困っていること
食事
運動
睡眠
喫煙
その他
【7】
【5】【6】でその他にチェックした場合、内容をご記入ください。
(9999文字まで)
【8】
【備考】要望等がありましたら、ご記入ください。
(9999文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
薩摩川内市 市民健康課 健康増進第1グループ
電話番号
0996-22-8811
メールアドレス
kenzou1@city.satsuasendai.lg.jp
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