このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
環境依存文字について
広報きりしま 読者の声応募フォーム
広報きりしまでは読者の皆さまからのお便りを募集しています。
お便りをくださった方の中から抽選で、溝辺町観光農園果樹部会から「ナシまたはブドウ」を5人にプレゼントします。
■応募期限
令和6年9月24日(火)当日消印有効
※プレゼントの応募申込は1人につき1件とし、複数応募した場合は無効とさせていただきます。
■当選発表
厳正な抽選の上当選者を決定し、商品の発送をもって代えさせていただきます。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
お名前
※
(全角40文字まで)
【2】
お名前(ふりがな)
※
(全角50文字まで)
【3】
年齢
※
(数字3文字まで)
歳
【4】
普段、広報誌を読んでいますか
掲載を判断するものではありません。
普段、広報誌を読んでいますか
はい
いいえ
【5】
住所
※
(100文字まで)
〒
【6】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
広報きりしまを読んだ感想やメッセージ
※
広報きりしまを読んだ感想やメッセージをご記入ください。
いただいたメッセージなどは、広報きりしまの「読者の声」コーナーに掲載させていただく場合があります。
※文章は紙面の都合上、訂正させていただく場合がありますのでご了承ください。
(200文字まで)
【8】
ペンネームまたはイニシャル
ペンネームまたはイニシャルの記入がない場合はお便りを実名で記載させていただく場合があります。
(全角40文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
市長公室 秘書広報課 広報グループ
電話番号
0995-45-5111(内線1611)
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)