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産業廃棄物管理票交付等状況報告書（令和５年度分）

産業廃棄物管理票(マニフェスト)を交付したすべての事業者に提出義務があります。

日本標準産業分類業種一覧表および産業廃棄物の種類、換算係数

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

令和5年4月1日から令和６年3月31日までに交付した産業廃棄物管理票について、報告してください。
※「実績なし」の場合は、報告不要ですので、ご注意ください。

報告年度

【1】報告年度

令和

年度

報告者情報

【2】報告者区分※

個人
法人

【3】住所※

報告者の本社の住所を入力してください。

(100文字まで)

【4】氏名（法人に当たっては名称）※

(100文字まで)

【5】代表者氏名※

(100文字まで)

【6】電話番号※

今回の報告を担当する方の連絡先を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

事業場の情報

【7】事業場の名称※

廃棄物が排出された場所を入力してください。
鹿児島市以外の県内の場合には、鹿児島県へ提出してください。
※事業場が複数ある場合には、分けて報告の必要があります。
（設置が短期間の現場が複数ある場合には、市内の事業場分をまとめて提出してください。）

(100文字まで)

【8】業種（大分類）※

日本標準産業分類の「大分類」から該当する業種を選択してください。

【9】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【10】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【11】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【12】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【13】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【14】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【15】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【16】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【17】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【18】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【19】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【20】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【21】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【22】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【23】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【24】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【25】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【26】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【27】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【28】業種（中分類）※

日本標準産業分類の「中分類」から該当する業種を選択してください。

【29】所在地（住所）※

(200文字まで)

鹿児島市

【30】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

交付状況報告１

【31】1_産業廃棄物の種類※

廃棄物の種類を参考に入力してください。
※電気製品が廃棄物になったもの等、やむを得ず、複数の種類の産業廃棄物が混合している場合にあっては、混合廃棄物として取り扱うことも可能です。石綿含有産業廃棄物が含まれる場合は、含まれない廃棄物と分けて入力してください。

(100文字まで)

【32】1_排出量（ｔ）※

単位がｔ以外の場合は、換算係数表を参考に、換算してください。
※申込フォーム上部の「参考資料」からご確認ください。

(小数3桁まで)

ｔ

【33】1_管理票の交付枚数※

枚

【34】1_運搬受託者の許可番号

収集運搬業者の許可番号（下６桁）を入力してください。自社運搬の場合は入力不要です。
(数字6文字)

【35】1_運搬受託者の氏名又は名称

※自社で運搬される場合は、「自社運搬」と入力してください。
(100文字まで)

【36】1_運搬先の住所※

運搬先の住所（ﾏﾆﾌｪｽﾄの処分事業場の所在地）を入力してください。
※運搬受託者の事務所住所ではないので注意

(200文字まで)

【37】1_処分受託者の許可番号

処分業者の許可番号（下６桁）を入力してください。自己処分の場合は入力不要です。
(数字6文字)

【38】1_処分受託者の氏名又は名称

※自己で処分される場合は、「自己処分」と入力してください。
(100文字まで)

【39】1_処分場所の住所

「運搬先の住所」と同じ場所であれば入力不要です。
運搬先と処分場所が異なる場合のみ入力してください。
最終処分の場所を入力しないでください。

(200文字まで)

交付状況報告２

【40】2_産業廃棄物の種類

廃棄物の種類を参考に入力してください。
※電気製品が廃棄物になったもの等、やむを得ず、複数の種類の産業廃棄物が混合している場合にあっては、混合廃棄物として取り扱うことも可能です。石綿含有産業廃棄物が含まれる場合は、含まれない廃棄物と分けて入力してください。

(100文字まで)

【41】2_排出量（ｔ）※

単位がｔ以外の場合は、換算係数表を参考に、換算してください。
※申込フォーム上部の「参考資料」からご確認ください。
(小数3桁まで)

ｔ

【42】2_管理票の交付枚数※

枚

【43】2_運搬受託者の許可番号

収集運搬業者の許可番号（下６桁）を入力してください。自社運搬の場合は入力不要です。
(数字6文字)

【44】2_運搬受託者の氏名又は名称

※自社で運搬される場合は、「自社運搬」と入力してください。
(100文字まで)

【45】2_運搬先の住所※

運搬先の住所（ﾏﾆﾌｪｽﾄの処分事業場の所在地）を入力してください。
※運搬受託者の事務所住所ではないので注意

(200文字まで)

【46】2_処分受託者の許可番号

処分業者の許可番号（下６桁）を入力してください。自己処分の場合は入力不要です。
(数字6文字)

【47】2_処分受託者の氏名又は名称

※自己で処分される場合は、「自己処分」と入力してください。
(100文字まで)

【48】2_処分場所の住所

「運搬先の住所」と同じ場所であれば入力不要です。運搬先と処分場所が異なる場合のみ入力してください。
最終処分の場所を入力しないでください。

(200文字まで)

交付状況報告３

【49】3_産業廃棄物の種類

廃棄物の種類を参考に入力してください。
※電気製品が廃棄物になったもの等、やむを得ず、複数の種類の産業廃棄物が混合している場合にあっては、混合廃棄物として取り扱うことも可能です。石綿含有産業廃棄物が含まれる場合は、含まれない廃棄物と分けて入力してください。

(100文字まで)

【50】3_排出量（ｔ）※

単位がｔ以外の場合は、換算係数表を参考に、換算してください。
※申込フォーム上部の「参考資料」からご確認ください。
(小数3桁まで)

ｔ

【51】3_管理票の交付枚数※

枚

【52】3_運搬受託者の許可番号

収集運搬業者の許可番号（下６桁）を入力してください。自社運搬の場合は入力不要です。
(数字6文字)

【53】3_運搬受託者の氏名又は名称

※自社で運搬される場合は、「自社運搬」と入力してください。
(100文字まで)

【54】3_運搬先の住所※

運搬先の住所（ﾏﾆﾌｪｽﾄの処分事業場の所在地）を入力してください。
※運搬受託者の事務所住所ではないので注意

(200文字まで)

【55】3_処分受託者の許可番号

処分業者の許可番号（下６桁）を入力してください。自己処分の場合は入力不要です。
(数字6文字)

【56】3_処分受託者の氏名又は名称

※自己で処分される場合は、「自己処分」と入力してください。
(100文字まで)

【57】3_処分場所の住所

「運搬先の住所」と同じ場所であれば入力不要です。運搬先と処分場所が異なる場合のみ入力してください。
最終処分の場所を入力しないでください。

(200文字まで)

交付状況報告４

【58】4_産業廃棄物の種類

廃棄物の種類を参考に入力してください。
※電気製品が廃棄物になったもの等、やむを得ず、複数の種類の産業廃棄物が混合している場合にあっては、混合廃棄物として取り扱うことも可能です。石綿含有産業廃棄物が含まれる場合は、含まれない廃棄物と分けて入力してください。

(100文字まで)

【59】4_排出量（ｔ）※

単位がｔ以外の場合は、換算係数表を参考に、換算してください。
※申込フォーム上部の「参考資料」からご確認ください。
(小数3桁まで)

ｔ

【60】4_管理票の交付枚数※

枚

【61】4_運搬受託者の許可番号

収集運搬業者の許可番号（下６桁）を入力してください。自社運搬の場合は入力不要です。
(数字6文字)

【62】4_運搬受託者の氏名又は名称

※自社で運搬される場合は、「自社運搬」と入力してください。
(100文字まで)

【63】4_運搬先の住所※

運搬先の住所（ﾏﾆﾌｪｽﾄの処分事業場の所在地）を入力してください。
※運搬受託者の事務所住所ではないので注意

(200文字まで)

【64】4_処分受託者の許可番号

処分業者の許可番号（下６桁）を入力してください。自己処分の場合は入力不要です。
(数字6文字)

【65】4_処分受託者の氏名又は名称

※自己で処分される場合は、「自己処分」と入力してください。
(100文字まで)

【66】4_処分場所の住所

「運搬先の住所」と同じ場所であれば入力不要です。運搬先と処分場所が異なる場合のみ入力してください。
最終処分の場所を入力しないでください。

(200文字まで)

受付書類の返信希望の有無

【67】返送希望の有無※

今回申請される報告書について、受付印の押印された報告書の写しが必要な方は「希望あり」を、不要な方は「希望なし」を選択してください。

希望あり
希望なし

【68】メールアドレス※

受付印の押印された報告書の写し（ＰＤＦ）の送付先となるメールアドレスを入力してください。

入力途中の内容を一時的に保存します。

お問い合わせ先
部署名	鹿児島市廃棄物指導課
電話番号	099-216-1289
メールアドレス	haikibutsu@city.kagoshima.lg.jp

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