このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
令和7年度合同健診(健康チェック+特定健診)申込
「健康チェック」と「特定健診」を同一日に合同実施いたします。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
お申込前のご案内
【開催概要】
1 対象者
垂水市にお住まいの40~74歳の国保加入者
2 開催日
令和7年8月31
日(日)
3
受付時間
午前8時00分~9時15分(15分毎)
に設けております。
5 定員
60
名/日
6 ご注意点
申込フォームの
申込状況の反映に時間差
があるため
表示されている場合でも
定員に達している場合
がございます。
その際は、お申し込み後、
本市担当者からご連絡し
参加日時を調整
させていただきますので
予めご了承ください。
個人情報の取扱
【1】
個人情報の取扱
※
この申込フォームにご入力いただいた個人情報は、個人情報保護法に基づき、健康チェック+特定健診合同実施に関するご案内(受診票等の送付及び開催日程の変更等のお知らせ等)に活用いたします。
【同意いただける場合】
この取扱について、同意いただける場合は、「同意する」にチェックを入れ、後段の申込情報をご入力ください。
【同意いただけない場合】
同意いただけない場合は、お手数いりますが、お電話にてお申込みください。
個人情報の取扱
同意する
同意しない
申込者情報
【2】
氏名
※
(20文字まで)
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
電話番号
※
【説明】
・日程調整や悪天候等に伴う急な中止・延期のご連絡のため、可能な限り携帯番号をご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
メールアドレス
【任意】お電話が繋がらない場合に、ご利用させていただく場合がございます。
ご希望参加日時
【6】
参加日時
※
【説明】
希望する参加日時をお選びください。
8月31日(日)午前8時15分 (残り4)
8月31日(日)午前8時45分 (残り8)
8月31日(日)午前9時00分 (残り8)
8月31日(日)午前9時15分 (残り8)
【7】
超便利なLINE登録のご案内
※
【説明】
・健康チェック専用のLINEをスタートしました。
・申込状況などのほか、悪天候等による中止や延期をご案内いたします。
・LINE登録はこちらから
https://lin.ee/dp8JJUX
超便利なLINE登録のご案内
すでに登録している
登録する
登録しない
LINEを利用していない
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
垂水市保健課元気プロジェクト係
電話番号
0994-32-1116
メールアドレス
t_kenkou@po.city.tarumizu.kagoshima.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)