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変更届の提出について
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届出者の情報
【1】
設置者(法人名)
※
(例)社会福祉法人 ○○会、××株式会社
(全角200文字まで)
【2】
事業所の名称
※
(全角200文字まで)
【3】
サービスの種類
※
サービスの種類
介護老人福祉施設
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
介護老人保健施設
介護医療院
短期入所生活介護
短期入所療養介護
認知症対応型共同生活介護
特定施設入居者生活介護
小規模多機能型居宅介護
看護小規模多機能型居宅介護
通所介護
地域密着型通所介護
認知症対応型通所介護
訪問介護
居宅介護支援(介護予防支援)
福祉用具貸与(福祉用具販売)
定期巡回
訪問看護
訪問リハビリテーション
通所リハビリテーション
居宅療養管理指導
通所介護(総合事業のみ)
訪問介護(総合事業のみ)
有料老人ホーム・サ高住(特定施設を除く)
【4】
事業所番号
※
有料老人ホーム・サ高住の場合は、「0000000000」と入力してください。
(数字10文字)
【5】
届出1
変更届(かがみ)を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【6】
届出2
添付書類を添付してください。
(例)勤務表、資格証写し、平面図、登記簿の写しなど
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【7】
届出3
添付書類を添付してください。
(例)勤務表、資格証写し、平面図、登記簿の写しなど
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【8】
届出4
添付書類を添付してください。
(例)勤務表、資格証写し、平面図、登記簿の写しなど
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【9】
届出5
添付書類を添付してください。
(例)勤務表、資格証写し、平面図、登記簿の写しなど
※その他データが複数ある場合はZIP等でアップロードしてください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【10】
質問等
補足事項や質問があればご記入ください。
※質問の回答には時間をいただく場合がございます。
(9999文字まで)
【11】
担当者の氏名
回答が必要な場合は、回答先の担当者の宛名をご記入ください。
(例)桜島 太郎(管理者)
(全角200文字まで)
【12】
事業所又は担当者のメールアドレス
回答が必要な場合は、回答先のメールアドレスをご記入ください。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
鹿児島市長寿あんしん課長寿施設係
電話番号
099-216-1147
メールアドレス
choujuanshin-shi@city.kagoshima.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)