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鹿児島県霧島市企業版ふるさと納税寄附申出フォーム
「霧島市まち・ひと・しごと創生寄附活用事業寄附事務取扱要綱」第3条に基づき、霧島市に企業版ふるさと納税を寄附することを申し出るものです。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
法人名
※
(200文字まで)
【2】
代表者 役職・氏名
※
(200文字まで)
【3】
本社所在地
※
(9999文字まで)
〒
【4】
法人番号(13桁)
※
(数字13文字)
【5】
ご担当者 役職・氏名
※
(200文字まで)
【6】
ご担当者 連絡先電話
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
メールアドレス
※
【8】
ご担当者 連絡先FAX
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
受領証等送付先
本社所在地と異なる場合
は、ご記入ください。
(9999文字まで)
〒
【10】
寄附予定金額
※
1回当たり10万円以上が対象となります。
円
【11】
納付予定時期
※
納付をお急ぎの場合、その旨もご記入ください。(「決算期が〇月のため、月末までに納付を希望」など)
(200文字まで)
【12】
寄附を希望する事業
※
寄附を希望する事業を一つ選択してください。括弧内は主な取組例であり、対象事業を限定するものではありません。
寄附を希望する事業
訪れたいまちづくり推進事業(例:移住定住、観光客誘致、文化財保全など)
住み続けたいまちづくり推進事業(例:医療体制、環境衛生、教育支援など)
働きたいまちづくり推進事業(例:企業誘致、創業支援、農林水産業支援など)
【13】
具体的に支援したい事業・内容
問12で選択した「訪れたいまちづくり推進事業」について、具体的に支援したい事業や取組がある場合は記入してください。特に指定がない場合は「指定なし」と記入してください。
例:移住定住促進、観光振興、文化財の保全・継承など
(200文字まで)
【14】
具体的に支援したい事業・内容
問12で選択した「住み続けたいまちづくり推進事業」について、具体的に支援したい事業や取組がある場合は記入してください。特に指定がない場合は「指定なし」と記入してください。
例:市立医師会医療センター整備、霧島市クリーンセンター運営、国分中央高校応援など
(200文字まで)
【15】
具体的に支援したい事業・内容
問12で選択した「働きたいまちづくり推進事業」について、具体的に支援したい事業や取組がある場合は記入してください。特に指定がない場合は「指定なし」と記入してください。
例:企業誘致、創業支援、農林水産業支援など
(200文字まで)
【16】
公表について
※
公表について
法人名のみ、公表を了承します
法人名及び寄附金額について、公表を了承します
公表を希望しません
【17】
次年度以降の寄附の意向
※
次年度以降の寄附の意向
予定している
予定していない
未定
【18】
寄附の方法
※
以下の1,2の場合、手数料はかかりません。なお、1の場合、霧島市指定金融機関の本店・支店のみ取扱い可能です。
3の場合、恐れ入りますが、貴社にて振込手数料をご負担くださいますようお願いします。
寄附の方法
1.霧島市指定金融機関での納入通知(納付)書兼領収書での寄附
2.ゆうちょ銀行での払込取扱票(公金振替)による寄附
3.口座振込による寄附
未定
【19】
本市への寄附のきっかけ
可能であれば、ご教示くださいますよう、お願いします。
本市への寄附のきっかけ
市ホームページの寄附募集プロジェクト等に賛同したため
市長等のトップセールスに賛同したため
市のチラシやダイレクトメール、SNSから興味を持ったため
本市の取組や事業等に協力したことがあるため
関係者が本市と縁があるため
その他
【20】
その他
担当への確認や連絡事項等がある場合は、ご記入ください。
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
鹿児島県霧島市 企業版ふるさと納税担当(企画部企画政策課)
電話番号
0995-64-0914(直通)
メールアドレス
kikaku@city-kirishima.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)