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上下水道使用開始のお申し込み
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■概要
日置市では、お住まいの地区を偶数月地区、奇数月地区に分けて検針を行っています。
通常検針後のお支払いは、2ヶ月に1回となります。
口座振替を希望される場合は、日置市内の指定金融機関に申し込み用紙を置いてあります。
引落しを行う通帳と通帳に登録した印鑑が必要となります。
【1】
申請日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【3】
申請者名
※
(全角20文字まで)
【4】
申請者電話番号(携帯等)
※
※連絡の取れる電話番号をご記入ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
使用者とのご関係
(全角20文字まで)
【6】
使用開始年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【7】
使用開始する上下水道ご使用の場所
※
※建物名、部屋番号までご記入ください
(全角50文字まで)
日置市
【8】
使用者氏名(漢字等)
※
(全角20文字まで)
【9】
使用者氏名(カナ)
※
(全角カナ40文字まで)
【10】
使用者電話番号(携帯等)
※
※連絡の取れる電話番号をご記入ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
使用者の前の住所
※
(全角50文字まで)
【12】
請求書等のお届け先住所
※【7】使用開始する上下水道ご使用の場所と異なる場合にご記入ください
※建物名、部屋番号までご記入ください
(全角50文字まで)
【13】
請求書等のお届け先氏名
※【8】使用者氏名と異なる場合にご記入ください
(全角20文字まで)
【14】
請求書等送付先電話番号
※使用者電話番号と異なる場合にご記入ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【15】
通信欄
(全角100文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
産業建設部上下水道課水道管理係
電話番号
099-272-2336
メールアドレス
suidou@city.hioki.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)