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【西部保健センター】パパママ世代の健康づくり教室申し込みについて
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回答者
【1】
参加者氏名(漢字)
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(25文字まで)
【2】
参加者氏名(カナ)
※
(25文字まで)
【3】
お子さんの参加
※
お子さんの参加
有
無
【4】
お子さんの氏名(漢字)
(25文字まで)
【5】
お子さんの氏名(カナ)
(25文字まで)
【6】
お子さんの生年月日
(平成29年4月1日~令和7年1月30日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【7】
連絡先(電話)
※
申し込み人数により連絡させていただく場合があります。連絡可能な電話番号をご記入ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
ご住所
※
(50文字まで)
〒
【9】
駐車場利用
※
駐車場利用
有
無
【10】
参加する日程
※
参加を希望する日程をお選びください。
(1)健康運動指導士による運動の話
(2)管理栄養士による食事の話
参加する日程
(1)と(2)両方に参加
(1)健康運動指導士による運動の話(R6.12/24)のみ参加
(2)管理栄養士による食事の話(R7.1/28)のみ参加
【11】
質問など
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
西部保健センター
電話番号
099-252-8522
メールアドレス
seiho-kenko@city.kagoshima.lg.jp
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