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物価高対応子育て応援手当申請書

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６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

申請者の情報をご入力ください。

【1】申請日※

今日の日付を入力してください。

年月日

【2】申請者の氏名※

申請者の氏名を入力してください。
(10文字まで)

【3】申請者の氏名（フリガナ）※

申請者の氏名をカタカナで入力してください。
(全角カナ20文字まで)

【4】申請者の性別※

申請者の性別を選択ください。

【5】申請者の生年月日※

申請者の生年月日を入力してください。

年月日

【6】申請・請求者の現住所※

申請者の現住所を入力してください。
(100文字まで)

〒

【7】連絡先電話番号（記載内容等について確認する場合があります。）※

日中連絡のとれる電話番号を入力してください。
電話で確認する場合があります。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【8】メールアドレス※

連絡用メールアドレスを入力してください。
メールで確認する場合があります。

【9】メールアドレス（確認）※

先ほど入力したメールアドレスを再度入力してください。

物価高対応子育て応援手当の支給に関して
次の（１）又は（２）に該当する支給対象児童について入力してください。

（１）令和７年９月分（令和７年９月に出生した児童については、令和７年１０月分）の児童手当に係る児童
（２）令和７年１０月１日から令和８年３月３１日までの間に出生した児童

【10】対象児童人数※

対象の児童人数を入力してください。
(1～5の範囲内)

人

【11】申請額・請求額

表示された申請額・請求額をご確認ください。

？

円

【12】（１人目）対象児童の氏名※

1人目の対象児童の氏名を入力してください。
(10文字まで)

【13】（１人目）対象児童の続柄※

１人目の対象児童の続柄を入力してください。（例：子）
(5文字まで)

【14】（１人目）対象児童の性別※

１人目の対象児童の性別を入力してください。

【15】（１人目）対象児童の生年月日※

1人目の対象児童の生年月日を入力してください。
(平成19年4月2日以降)

年月日（現在？歳）

【16】（１人目）対象児童の同居・別居の別※

1人目の対象児童との住居状況を選択してください。

同居
別居

【17】（１人目）別居の場合のみ

別居の場合のみ住所を入力してください。
(100文字まで)

〒

【18】（２人目）対象児童の氏名

２人目の対象児童の氏名を入力してください。
(10文字まで)

【19】（２人目）対象児童の続柄

２人目の対象児童の続柄を入力してください。（例：子）
(5文字まで)

【20】（２人目）対象児童の性別

２人目の対象児童の性別を入力してください。

【21】（２人目）対象児童の生年月日

２人目の対象児童の生年月日を入力してください。
(平成19年4月2日以降)

年月日（現在？歳）

【22】（２人目）対象児童の同居・別居の別

２人目の対象児童との住居状況を選択してください。

同居
別居

【23】（２人目）別居の場合のみ

別居の場合のみ住所を入力してください。
(100文字まで)

〒

【24】（３人目）対象児童の氏名

３人目の対象児童の氏名を入力してください。
(10文字まで)

【25】（３人目）対象児童の続柄

３人目の対象児童の続柄を入力してください。（例：子）
(5文字まで)

【26】（３人目）対象児童の性別

３人目の対象児童の性別を入力してください。

【27】（３人目）対象児童の生年月日

３人目の対象児童の生年月日を入力してください。
(平成19年4月2日以降)

年月日（現在？歳）

【28】（３人目）対象児童の同居・別居の別

３人目の対象児童との住居状況を選択してください。

同居
別居

【29】（３人目）別居の場合のみ

別居の場合のみ住所を入力してください。
(100文字まで)

〒

【30】（４人目）対象児童の氏名

４人目の対象児童の氏名を入力してください。
(10文字まで)

【31】（４人目）対象児童の続柄

４人目の対象児童の続柄を入力してください。（例：子）
(5文字まで)

【32】（４人目）対象児童の性別

４人目の対象児童の性別を入力してください。

【33】（４人目）対象児童の生年月日

４人目の対象児童の生年月日を入力してください。
(平成19年4月2日以降)

年月日（現在？歳）

【34】（４人目）対象児童の同居・別居の別

４人目の対象児童との住居状況を選択してください。

同居
別居

【35】（４人目）別居の場合のみ

別居の場合のみ住所を入力してください。
(100文字まで)

〒

【36】（５人目）対象児童の氏名

５人目の対象児童の氏名を入力してください。
(10文字まで)

【37】（５人目）対象児童の続柄

５人目の対象児童の続柄を入力してください。（例：子）
(5文字まで)

【38】（５人目）対象児童の性別

５人目の対象児童の性別を入力してください。

【39】（５人目）対象児童の生年月日

５人目の対象児童の生年月日を入力してください。
(平成19年4月2日以降)

年月日（現在？歳）

【40】（５人目）対象児童の同居・別居の別

５人目の対象児童との住居状況を選択してください。

同居
別居

【41】（５人目）別居の場合のみ

別居の場合のみ住所を入力してください。
(100文字まで)

〒

申請額および請求額の振込先口座名義は、申請者ご本人と同一名義である必要がありますので、ご留意ください。

【42】受け取り方法※

物価高対応子育て応援手当の受け取り方法を選択してください。

公金口座への振込み
指定の金融機関口座への振込み

【43】公金口座への振込みを希望された場合※

申請者の個人番号を入力してください。
(数字12文字まで)

【44】口座番号※

口座情報を入力してください

　※ゆうちょ銀行を選択する場合、通帳の1ページ目下に記載されている「記号」と「番号」、および支店名も必要ですので、併せてお願いします。

（通帳等の写しを振込先金融機関口座確認書類添付欄に添付する必要があります。長期間入出金のない口座を記入しないでください。)

金融機関情報
ゆうちょ銀行以外の金融機関
ゆうちょ銀行
銀行名

支店名

口座種別
普通
当座

口座番号

口座名義（カタカナ入力）

【45】振込先金融機関口座確認書類※

口座確認書類を添付してください。
（受取口座の金融機関名、口座番号、口座名義人(カナ)が分かる通帳やキャッシュカードの写し）
(最大アップロードサイズ: 10MB)

【46】本人確認書類※

本人確認書類を添付してください。
※運転免許証、マイナンバーカード（表面）、年金手帳、介護保険証、パスポート等の写し（コピー）（いずれか１つ）
(最大アップロードサイズ: 10MB)

【47】（公務員の方のみ）証明付き申請書書類

所属庁から受け取った証明付き申請書（表面）の写真を添付してください。※できる限り全体が鮮明に映るように撮ってください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

特殊詐欺にご注意を！！

『物価高対応子育て応援手当』について、銀行口座の暗証番号を問い合わせることや、キャッシュカードを自宅等に預かりに行くことはありません。

不審な電話や郵便があった場合は、市役所や最寄りの警察署、または警察相談専用電話（#9110）にご連絡ください。

お問い合わせ先
部署名	枕崎市役所健康・こども課子育てサポート係
電話番号	0993-73-5612
メールアドレス	kosodate@city.makurazaki.lg.jp

鹿児島県電子申請共同運営システム（ｅ（いー）申請）