HARPフォーム受付

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確認事項

【1】受講対象確認※

あなたは霧島市に居住または勤務事業所がある方ですか？

はい
いいえ

受講者について

【2】氏名※

例）霧島　太郎
(200文字まで)

【3】氏名（フリガナ）※

例）キリシマ　タロウ
(全角カナ200文字まで)

【4】生年月日※

年月日

【5】住所※

(9999文字まで)

〒

【6】携帯番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【7】メールアドレス※

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【8】職務上の地位（役職）※

例）マネージャー
※管理監督的立場でなければ、防火管理者としての要件を満たせません。

(200文字まで)

事業所について

【9】事業所名※

例）株式会社　〇〇　〇〇
(200文字まで)

【10】所在地※

(9999文字まで)

〒

【11】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【12】事業所　用途※

例）店舗
(200文字まで)

【13】領収証※

必要
不必要

【14】領収宛名※

例）株式会社　〇〇　〇〇
(200文字まで)

【15】所持講習免状について※

防火管理、防災管理どちらか片方または両方に対する再講習となります。講習時間は全て同一です。
両方お持ち方は「防火・防災管理」を選択してください。

(1個まで選択可能)

甲種防火管理新規講習修了証（免状）
防災管理新規講習修了証（免状）
防火・防災管理講習修了証（免状）

各注意事項について

【16】テキストについて※

当日テキストをお持ちでない場合は受講できません。
東京法令出版が発行している【図説　防火・防災管理〔再講習〕】を事業所内でお持ちであれば購入の必要はありません。ただし、５年以内のものに限ります。購入が必要な方は本申込が完了後、受付完了メールが届いた後にホームページの講習申込ページ内リンクから購入をお願いします。

了承

【17】当日受付について※

当日の受付時に本人確認のできる証明書を持参してください。例）運転免許証、マイナンバーカード等
甲種防火管理・防災管理・防火防災管理に関する修了証を持参してください。無い場合は受講当日に修了証をお渡しできません。

了承

【18】申込キャンセルについて※

申込後のキャンセルについては、お問い合わせ先へご連絡ください。
開庁時刻9:00~17:00（土日祝祭日、12月29日~１月４日の間は閉庁）
　

了承

【19】名前確認（県のシステム上、旧字体が入力できないので修了証に旧字体を印字したい方は記入してください。）

例）「埼」の右上は「立」のほうです。
(200文字まで)

部署名	霧島市消防局　予防課
電話番号	0995-64-0433
メールアドレス	syobou-yobo@city.kirishima.lg.jp