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鹿児島県消費生活センター啓発物品借受申請
この手続きは，鹿児島県消費生活センターが保有する図書，ＤＶＤ及びパネルの借り受け申請です。
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
１ 借受物品を善良な管理者の注意をもって管理すること。
２ 借受物品を貸付目的以外に使用しないこと。
３ 借受物品を転貸しないこと。
４ 借受物品を亡失又は損傷したときは，現物を弁償すること。
５ 借受物品の返却が遅れる場合は，必ず連絡すること。
以上の貸付条件に示された義務を確実に履行することに同意しますか。

(1個まで選択可能)
貸付条件
【2】※
【3】※
(200文字まで)
〒
【4】※
（記入例）〇〇市消費生活センター　新屋敷　消子
(100文字まで)
【5】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】※
受付完了メールを受信するメールアドレスを記入してください。
【7】※
(3個まで選択可能)
品名
【8】※
ホームページの一覧表に記載している番号を記入してください。なお，複数ある場合は「43，66，68」のように記入してください。

(100文字まで)
【9】※
貸出数の限度は，図書及びＤＶＤは１人３冊（本），パネルは１人20枚です。
(10文字まで)
【10】
パネルの場合は記入の必要はありません。
(60文字まで)
【11】
(60文字まで)
【12】
(60文字まで)
【13】※
(1個まで選択可能)
借受の目的
【14】
借受の目的が「その他」の場合は記入してください。
(50文字まで)
【15】※
○○市△△公民館など
(100文字まで)
【16】※
【17】※
貸出期限は，原則，貸出日から３０日以内です。
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 鹿児島県消費生活センター
電話番号 099-224-0999
メールアドレス shohi@pref.kagoshima.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム（ｅ（いー）申請）