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「集まれ！紬ちゃんプロジェクト」

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】父母、もしくはどちらかの氏名※

例：父　龍郷　太郎
　　母　龍郷　花子
※命名ボードに記載されますので、氏名の前に必ず「父」「母」と記載してください。
　1名でよい場合は1名のみ記載してください。

(200文字まで)

【2】郵便番号※

例：894-0000

(200文字まで)

【3】住所※

例：鹿児島県大島郡龍郷町浦110

(200文字まで)

【4】子どもの氏名※

例：龍郷　紬（たつごう　つむぎ）
(200文字まで)

【5】子どもの生年月日※

年月日

【6】子どもの生年月日が確認できるもの※

※保険証や母子手帳の写し

【7】子どもの性別※

【8】出生時の内容（身長・体重・出生時間）※

例：48センチ　3,204g　14時04分
※入力間違いがないようご注意ください。
　身長・体重・出生時間の全ての記入をお願いします。

(200文字まで)

【9】連絡先電話番号※

（ハイフン区切り）
例：012-345-6789

(200文字まで)

【10】メールアドレス※

※必ず、利用可能なメールアドレスを記入してください。
※携帯メールアドレスの場合、セキュリティ設定の影響でURLが入った招待メールが受信できないケースがございます。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

部署名	龍郷町役場企画観光課
電話番号	0997-69-4512（直通）
メールアドレス	kikakukanko@town.tatsugo.lg.jp