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【南さつま市】新型コロナワクチン接種キャンセル待ち登録受付申請フォーム
○南さつま市新型コロナワクチン接種キャンセル待ち登録受付の案内○
新型コロナウイルスワクチン接種について、体調不良ややむを得ない急用などでキャンセルが発生した場合に、貴重なワクチンを有効活用するため、9月からキャンセル待ち登録の受付を行います。(通常の予約は、コールセンターやウェブで受付けています)

1 対象者
次の条件をすべて満たす方が対象
○本市発行の新型コロナウイルスワクチン接種券をお持ちの方
○住民票の所在地が南さつま市の方
○接種場所への移動手段がある方
○予約をしていない方または、1回目の予約をしているが、予約より早めの接種を希望している方

2 受付期間
令和3年9月~当面の間

3 申請方法
○コールセンター(0993-76-1522)にて電話申請受付
○申請フォームによる電子申請受付

4 説明事項
(1)接種までの流れ
○キャンセルが発生する。
  ↓
○市役所保健課から登録者へ電話連絡し、接種会場・時間を伝える。
  ↓
○接種会場へご自身で行っていただき接種する。

(2)留意事項
○希望する医療機関、時間は選べません。
○電話に応答がない場合や、指定する接種場所や日時に対応できない場合は、他の方にご案内いたします。
○連絡から1時間以内の接種をご案内することがございます。
○あくまでも、キャンセルが出た際の対応となるため、申請した方全員にご案内をお約束するものではありません。
○キャンセル待ちをする必要がなくなった場合は、保健課地域健康係(0993-76-1524)までご連絡をお願いいたします。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
上記の「1 対象者」に該当し、「4 説明事項」に同意のうえ申請を希望する場合は「はい」を選択してください。
「いいえ」を選択すると、その他の設問は表示されません。
確認事項
【2】
姓と名の間は、1マスあけてください。
(50文字まで)
【3】
姓と名の間は、1マスあけてください。
(全角カナ50文字まで)
【4】
【5】
(数字10文字)
【6】
日中連絡がとれる電話番号についてご記入ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
登録完了をメールでお知らせします。メール受信拒否設定している場合、メールが届きませんので、下記ドメインの受信拒否の解除をお願いします。
「@shinsei.pref.kagoshima.jp」
【8】
すでに予約をしていますか
【9】
【10】
予約している医療機関を選択してください。
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 南さつま市役所 保健課 地域健康係
電話番号 0993-76-1524
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)