HARPフォーム受付

Schooサービス利用アカウント申請

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】氏名※

例：龍郷　太郎

(200文字まで)

【2】氏名（フリガナ）※

例：タツゴウ　タロウ
(200文字まで)

【3】生年月日※

年月日

【4】性別※

【5】Schooサービス利用ID（メールアドレス）※

※入力したメールアドレスが、SchooサービスのログインIDになります。
※必ず、利用可能なメールアドレスを記入してください。
※携帯メールアドレスの場合、受講者のセキュリティ設定の影響でURLが入った招待メールが受信できないケースがございます。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【6】住所※

例：龍郷町浦
※番地以降の入力は必要ありません。（建物名など）

(200文字まで)

龍郷町

【7】職業※

【8】連絡先電話番号

（ハイフン区切り）
例：012-345-6789

(200文字まで)