環境依存文字について
新型コロナワクチン接種券の発行申請について
新型コロナワクチン接種券が必要な方はここから電子申請をしてください。
申請をいただいてから1週間程度で接種券を発送します。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
接種券について


※オミクロン株対応2価ワクチンは1人1回の接種となります。

※既にオミクロン株対応2価ワクチンを接種済の方は接種券発行の対象外となります。
接種券の発行申請が必要な方

⓵ 転入前の自治体で接種後、鹿児島市に転入した方(未接種の方も含む)

※ 3~5回目の接種券については、国のワクチン接種記録システム(VRS)で前住所の自治体での接種記録が確認できた場合、転入の手続きをされた日から概ね2週間程度で接種券を発送します。

※ 前住所の自治体での接種記録が確認できない場合、接種券は発送されません。2週間を過ぎても接種券が届かない場合や、急ぎで接種券が必要な場合はここから電子申請をお願いします。
⓶ 接種券を紛失、滅失、破損等した方
⓷ 鹿児島市で2~4回目接種後、3か月を経過しているが接種券が届かない方(3~5回目の接種券に限る)
⓸ 予診のみで接種券を使用し、再度接種を希望する方
⓹ 海外で接種した方
⓺ 海外在留邦人等向け新型コロナワクチン接種事業で接種した方
⓻ 在日米軍従事者接種で接種した方
⓼ 製薬メーカーの治験において接種した方
※申請理由が⓹から⓼の方は、接種記録を確認するため、その事実を証明するもの(接種した人の氏名、生年月日、住所、接種日、接種回数、接種したワクチンの種類などが記載されたもの)の添付が必要です。
注意事項

● 本電子申請フォームからの申請は本人からの申請に限ります。
● 接種券は原則住民票のある住所に送付します。
● 3~5回目の接種券を早めに申請された場合、前回(2~4回目)接種日から概ね3か月経過する時に接種券を発送しますので、お待ちください。
申請書の入力
【1】
該当するものを選んでください。
接種対象者(年齢)の確認
【2】
何回目の接種をご希望ですか
【3】
何回目の接種をご希望ですか
【4】
申請理由にチェックを付けてください。

申請理由
【5】
前回の接種を受けた時の住民票住所を入力してください。

(200文字まで)
【6】
接種の事実を証明するものを添付できますか。

●2回目接種券の場合→1回目の接種がわかるもの
●3回目接種券の場合→2回目の接種がわかるもの
●4回目接種券の場合→3回目の接種がわかるもの
●5回目接種券の場合→4回目の接種がわかるもの

接種日、接種回数、ワクチンの種類、接種場所、氏名、生年月日、住所がわかる部分を添付してください。

(注)添付できない場合、本電子申請フォームからは申請できません。

申請理由⓹から⓼に該当する方へ
【7】
接種の事実を証明するものをここに添付してください。

※接種した人の氏名、生年月日、住所、接種日、接種回数、接種したワクチンの種類などが記載されたものを添付してください。

【8】
氏名を入力してください
(例)鹿児島␣太郎

※外国人の方は在留カードに記載された氏名を入力してください

(1文字以上32文字まで)
【9】
カタカナで入力してください
(例)カゴシマ␣タロウ

※外国人の方は入力不要です

(全角カナ1文字以上64文字まで)
【10】
(例)鹿児島市山下町11番1号 別館3階
(200文字まで)
【11】
接種券は原則住民票のある住所へ送付しますが、入院、入所等で住民票の住所以外への送付を希望する場合のみこちらに入力してください。


(例)〒123-1234          
   〇〇〇県〇〇市〇〇丁目〇〇番〇号
   〇〇マンション 〇〇〇号

  送付先宛名
   〇〇 〇〇〇

(9999文字まで)
【12】
(明治45年1月1日以降)
【13】
ハイフンを入れて入力してください
(例)090-1234-5678
(例)099-123-1234

(10文字以上13文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)