環境依存文字について
新型コロナワクチン接種券発行申請 (令和5年秋開始接種)
この電子申請は、新型コロナワクチンの接種券を紛失された方や、転入された方などが接種券の発行申請をするための電子申請フォームです。

鹿児島市では、令和5年秋開始接種では、接種対象となる生後6か月以上のすべての方にスケジュールに基づいて接種券を順次お送りします。
このフォームからの申請で、スケジュールより早くお送りするものではありません。

●令和5年秋開始接種・接種券発送スケジュール(ページ下部)
https://www.city.kagoshima.lg.jp/kenkofukushi/hokenjo/kansen/r5autumn.html

接種の概要は、添付のリーフレットでご確認ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
新型コロナワクチンの接種について
接種は令和6年3月31日までの予定です。令和6年度以降の接種については、国が検討中です。
接種券の発行申請が必要な方
【注意事項】
接種券の紛失等を理由とした発行申請フォームです。鹿児島市では、令和5年秋開始接種では、接種対象となる生後6か月以上のすべての方にスケジュールに基づいて接種券を順次お送りします
発送スケジュールの予定日より前の申請には対応しません。
申請前に、必ず接種券発送スケジュールをご確認ください。https://www.city.kagoshima.lg.jp/kenkofukushi/hokenjo/kansen/r5autumn.html#sche

⓵ 鹿児島市に転入した方で、接種を希望する方
⓶ 接種券を紛失、滅失、破損等した方で接種を希望する方
⓷ 予診のみで接種券を使用し、再度接種を希望する方
⓸ 海外で接種した方で接種を希望する方
⓹ 海外在留邦人等向け新型コロナワクチン接種事業で接種した方で接種を希望する方
⓺ 在日米軍従事者接種で接種した方で接種を希望する方
⓻ 製薬メーカーの治験において接種した方で接種を希望する方
※申請理由が⓸から⓻の方は、接種記録を確認するため、その事実を証明するもの(接種した人の氏名、生年月日、住所、接種日、接種回数、接種したワクチンの種類などが記載されたもの)の添付が必要です。
注意事項

● 本電子申請フォームからの申請は本人からの申請に限ります。
● 接種券は原則住民票のある住所に送付します。
申請書の入力
【1】
該当するものを選んでください。

接種対象者(年齢)の確認
【2】
何回目の接種をご希望ですか
【3】
何回目の接種をご希望ですか
【4】
申請理由にチェックを付けてください。

申請理由
【5】
前回の接種を受けた時の住民票住所を入力してください。

(200文字まで)
【6】
接種の事実を証明するものを添付できますか。

接種日、接種回数、ワクチンの種類、接種場所、氏名、生年月日、住所がわかる部分を添付してください。

(注)添付できない場合、本電子申請フォームからは申請できません。

申請理由⓸から⓻に該当する方へ
【7】
接種の事実を証明するものをここに添付してください。

※接種した人の氏名、生年月日、住所、接種日、接種回数、接種したワクチンの種類などが記載されたものを添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【8】
氏名を入力してください
(例)鹿児島␣太郎

※外国人の方は在留カードに記載された氏名を入力してください

(1文字以上32文字まで)
【9】
カタカナで入力してください
(例)カゴシマ␣タロウ

※外国人の方は入力不要です

(全角カナ1文字以上64文字まで)
【10】
(例)鹿児島市山下町11番1号 別館3階
(200文字まで)
【11】
接種券は原則住民票のある住所へ送付しますが、入院、入所等で住民票の住所以外への送付を希望する場合のみこちらに入力してください。


(例)〒123-1234          
   〇〇〇県〇〇市〇〇丁目〇〇番〇号
   〇〇マンション 〇〇〇号

  送付先宛名
   〇〇 〇〇〇

(9999文字まで)
【12】
(明治45年1月1日以降)
【13】
ハイフンを入れて入力してください
(例)090-1234-5678
(例)099-123-1234

(10文字以上13文字まで)
【14】
申請内容で確認したいことがあった場合にのみ、入力いただいたメールアドレス宛へ連絡します。
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 鹿児島市感染症対策課
電話番号 099-216-1447
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)