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医療機関用 がん診療・がん在宅診療アンケート
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(200文字まで)
【3】
連絡先電話番号（半角数字で入力）
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(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
メールアドレス
※
【5】
がん治療について
以下の項目の中で，該当するものにチェックをいれてください。
(13個まで選択可能)
がん治療について
01 落ち着いた状態であれば，がん患者さんの診療を担当できる
02 がん末期であっても患者さんの診療を担当できる
03 入院設備がある
04 放射線治療
05 化学療法
06 気管切開の実施
07 胃瘻の造設
08 中心静脈栄養用ポートの作成
09 医療用麻薬を院内・院外どちらかで処方できる
10 在宅療養支援診療所との連携
11 訪問看護ステーションとの連携
12 PCAポンプの管理ができる
13 シリンジポンプの管理ができる
【6】
在宅訪問診療について
以下の項目のなかで，該当するものにチェックをいれてください。
(20個まで選択可能)
在宅訪問診療について
01 落ち着いた状態であれば，がん患者さんの訪問診療を担当できる
02 がん末期であっても訪問診療を担当できる
03 CVポートの管理ができる
04 医療用麻薬を院内・院外どちらかで処方できる
05 訪問看護ステーションと連携できる
06 訪問看護リハビリテーションと連携できる
07 末梢点滴が必要ながん患者さんの訪問診療を担当できる
08 中心静脈注射が必要ながん患者さんの訪問診療を担当できる
09 持続皮下注が必要ながん患者さんの訪問診療を担当できる
10 経鼻胃管で栄養管理しているがん患者さんの訪問診療を担当できる
11 胃瘻のあるがん患者さんの訪問診療を担当できる
12 気管切開のあるがん患者さんの訪問診療を担当できる
13 在宅酸素療法をしているがん患者さんの訪問診療を担当できる
14 人工肛門のあるがん患者さんの訪問診療を担当できる
15 腎瘻のあるがん患者さんの訪問診療を担当できる
16 胸水に対し胸腔の穿刺･廃液を在宅で行うことができる
17 腹水に対し腹腔の穿刺･廃液を在宅で行うことができる
18 PCAポンプの管理ができる
19 シリンジポンプの管理ができる
20 MCS（ICTを利用した在宅情報共有システム）が使用できる
【7】
在宅でのがん患者の年間（R5.4～R6.3）看取り数
(200文字まで)
本回答をホームページに公表し，各医療機関，地域連携室，包括支援センター等の情報共有として活用します。
アンケートについての質問・お問い合わせは
鹿屋医療センター 緩和ケア認定看護師 西小野へご連絡下さい。メールアドレス：kano-hos-keiei@pref.kagoshima.lg.jp
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お問い合わせ先
部署名
県民健康プラザ鹿屋医療センター経営課
電話番号
0994425101
メールアドレス
kano-hos-keiei@pref.kagoshima.lg.jp
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