環境依存文字について
新生児訪問申し込み
・いちき串木野市にお住まいの方が対象です。市外へ里帰りされている場合は、子育て世代包括支援センター「あいびれっじ」から里帰り先へ訪問を依頼します。里帰り出産でいちき串木野市に滞在している方は、まず、住民票がある市町村へお問い合わせください。里帰り先(いちき串木野市)でも訪問は可能です。
・この申請を行った方は、「出生連絡票」のはがきの提出は不要です。
・申請後、2週間以内に日程調整の連絡をいたします。申し込みの際は日中に連絡のとれる電話番号をご記入ください。
・早めの訪問を希望される場合は、子育て世代包括支援センター「あいびれっじ」へお電話ください。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
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新生児訪問申し込み
【1】
(50文字まで)
【2】
例)〇〇県〇〇市〇〇町〇〇番地 〇〇様方
(50文字まで)
【3】
(20文字まで)
【4】
【5】
例)太郎(たろう)
(20文字まで)
【6】
【7】
(1個まで選択可能)
赤ちゃんの性別
【8】
【9】
例)〇〇週〇日
(10文字まで)
【10】
例)○○○○g

(20文字まで)
【11】
(20文字まで)
【12】
出産時・産後の異常
【13】
(決まっている場合)
【14】
(決まっている場合)
【15】
(決まっている場合)
【16】
里帰り先がいちき串木野市外の場合、いちき串木野市子育て世代包括支援センター「あいびれっじ」から里帰り先へ訪問を依頼します。
訪問希望の場所
【17】
希望日を考慮し日程調整しますが、希望にそえないこともあります。
訪問希望日
【18】
(20文字まで)
【19】
(20文字まで)
【20】
複数回答可
(7個まで選択可能)
お母さんの気持ちで次のようなことはありませんか?
【21】
(50文字まで)
【22】
(50文字まで)
【23】
記入いただけると、受付完了メールが届きます。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 いちき串木野市子育て世代包括支援センター「あいびれっじ」(いちき串木野市子どもみらい課・串木野健康増進センター)
電話番号 0996-24-8311
メールアドレス kodomo2@city.ichikikushikino.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)