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南さつま市国民健康保険の【喪失】オンライン手続き
南さつま市国民健康保険の喪失に係るお手続き窓口になります。
世帯主か、国保を喪失される方ご本人から申請いただきますようお願いいたします。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
世帯主の情報
【1】※
(20文字まで)
【2】※
(30文字まで)
【3】※
(50文字まで)
〒
【4】※
確認の連絡をすることがございますので、必ず連絡の取れる番号を入力ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
国保喪失届の申請情報
【5】※
人数を選んでください。６人以上のお手続きの場合は、１度５人で申請いただき、再度追加で申請ください。
【6】※
(20文字まで)
１人目
【7】※
(20文字まで)
２人目
【8】※
(20文字まで)
３人目
【9】※
(20文字まで)
４人目
【10】※
(20文字まで)
５人目
【11】※
保険証が変わられた方全員分の、社会保険証等の画像を添付してください（まとめて撮影してください）
(最大アップロードサイズ: 10MB)
※写真を選択（撮影）後、必ず「アップロード」を押してください！アップロードのボタンを押してから、完了するまでに少し時間がかかります。画像の名前が反映されて、「削除」のアイコンが出てきたら正常にアップロードされています。
【12】※
世帯主もしくは手続きされるご本人様の運転免許証等、顔写真のついた身分証明書の画像

(最大アップロードサイズ: 10MB)
※写真を選択（撮影）後、必ず「アップロード」を押してください！アップロードのボタンを押してから、完了するまでに少し時間がかかります。画像の名前が反映されて、「削除」のアイコンが出てきたら正常にアップロードされています。
【13】
何か連絡事項がある場合は、こちらにご記入ください
(1000文字まで)
申請者情報
【14】※
(1個まで選択可能)
このお手続きをされている人
【15】※
このお手続きをされている方の氏名
(20文字まで)
【16】※
このお手続きをされている方の連絡先
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
同意事項
【17】※
勤務先の社会保険等に加入した後の日付で、国民健康保険証を使っての医療機関等の受診が確認された場合、後日、国民健康保険の資格を喪失した日まで遡って医療費（国保が負担した額）を返還していただく場合がありますので、ご注意ください。
(1個まで選択可能)
注意事項
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 南さつま市　保健課　国保年金係　資格担当
電話番号 0993-76-1523
メールアドレス e_hokens@city.minamisatsuma.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム（ｅ（いー）申請）