第25回山ヶ野ウォーキング大会 黄金の郷史跡巡りの参加申込
2月15日(日)に開催する「第25回山ヶ野ウォーキング大会 黄金の郷史跡巡り」の参加申込です。

※未確定ではありますが、2月中に衆議院選挙が執行された場合、今大会は中止となる可能性があります。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
例:横川 太郎

(50文字まで)
【2】
例:ヨコガワ タロウ
(全角カナ50文字まで)
【3】
【4】
(9999文字まで)
【5】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
同行者(一緒に参加する家族や友人等)
同行者の有無
【7】
※同行する方(一緒に参加する家族、友人等)のお名前と年齢を( )で入力してください。
例:横川 花子(35)・山ヶ野 二郎(25)・山ヶ野 さくら(24)

(50文字まで)
【8】
駐車券の必要・不要を選択してください。
※集合場所(山ヶ野グラウンド)の駐車スペースが限られています。可能な限り、乗り合わせをよろしくお願いします。
駐車券
【9】
参加するにあたって心配なこと(持病等)がありましたらお書きください。
(200文字まで)
お問い合わせ先
部署名 霧島市役所 横川地域振興課
電話番号 0995-72-0582
メールアドレス yk-sinkou@city-kirishima.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)