令和7度阿久根市各種健診申込み(希望調査)
阿久根市が実施する各種健診の申込みフォームです。

各種検診の希望の有無について、ご入力ください。
受診希望の方には、各検診の約ひと月前に問診票等をお送りいたします。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(30文字まで)
【2】
(全角カナ30文字まで)
【3】
(2006/03/31以前) 入力例:2025/01/01、2025/1/1
( 2026/03/31現在 歳 )
【4】
性別
【5】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
アパートなどの部屋番までご記入ください。
(9999文字まで)
【7】
ご加入の保険をご記入ください。
保険の種類
【8】
阿久根市国民健康保険・鹿児島県後期高齢者医療保険にご加入の方。以下を選択してください。

【9】
以下を選択してください。
【10】
以下を選択してください。※40・45・50・55・60歳は無料です。

【11】
以下を選択してください。
【12】
以下を選択してください。過去に肝炎の治療や検診を受けた方は対象外です。

【13】
以下を選択してください。
【14】
以下を選択してください。65歳以上は無料です。

【15】
以下を選択してください。
※20・25・30・35・40歳は無料です。

【16】
以下を選択してください。
※40・45・50・55・60歳のマンモグラフィ検査は無料です。

【17】
申込みされたアドレスと異なるアドレスに受付完了メールを送信してほしい方は、下記にご記入ください。
【18】
何か質問などがございまいたら、下記にご記入ください。
(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 阿久根市役所 こども保健課
電話番号 0996-73-1228
メールアドレス hoken@city.akune.kagoshima.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)