環境依存文字について
子どもの予防接種予診票再交付申請
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
・電子申請での受付の場合、住民票の住所への郵送になります。窓口受け取り希望の方や相談のある方、お急ぎの方等は感染症対策課までご連絡ください。
（連絡先：099-803-7023）
・0歳～2歳児の転入者については、転入時の年齢に応じた予診票が、転入された月の翌月中旬に自動送付されます。


【1】
【2】
住民票は鹿児島市ですか？
【3】※
郵送の場合、ご自宅到着まで１週間から１０日程お時間をいただいております。窓口をご希望の場合は、鹿児島市役所（鹿児島市山下町１１番１号）　別館３階　２番窓口へお越しください。※支所では受け取りできません。なお、窓口にお越しの際は、来庁者のご本人確認書類をご持参ください。

受け取り方法
【4】
申請日の翌日以降で受け取り可能です。なお、開庁時間は次のとおりです。　月曜日から金曜日午前８時３０分から午後５時１５分（祝・休日及び１２月２９日から１月３日を除く）

【5】※
（記入例：鹿児島　花子）
(20文字まで)
【6】※
（記入例：カゴシマ　ハナコ）
(20文字まで)
【7】※
(1個まで選択可能)
性別
【8】※
【9】※
申請年月日時点の年齢(歳)をご記入ください。
(数字2文字まで)
歳
【10】※
申請年月日時点の年齢(か月)をご記入ください。
(数字2文字まで)
か月
【11】※
※鹿児島市に住民票がある方のみ申請できます。
(100文字まで)
〒
【12】※
（記入例：鹿児島　太郎）

(20文字まで)
【13】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【14】※
予防接種対象者の転入の有無
【15】※
転入の有無で”有”を選択された場合、母子手帳の予防接種の接種日が分かるページの写しをご添付ください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【16】※
(14個まで選択可能)
交付を希望する予防接種の種類
【17】※
【18】※
※初めてＢ型肝炎の予防接種を受けた日をご記入ください。
【19】※
※Ｂ型肝炎の予防接種について、3回目の再発行を希望する場合は2回目の接種年月日をご記入ください。

【20】※
【21】※
※初めてロタウイルス1価の予防接種を受けた日をご記入ください。
【22】※
【23】※
※初めてロタウイルス5価の予防接種を受けた日をご記入ください。
【24】※
※ロタウイルス5価の予防接種について、3回目の再発行を希望する場合は2回目の接種年月日をご記入ください。

【25】※
【26】※
※初めてヒブの予防接種を受けた日をご記入ください。
【27】※
※ヒブの予防接種について、3回目の再発行を希望する場合は2回目、追加分の再発行を希望する場合は3回目の接種年月日をご記入ください。

【28】※
【29】※
※初めて小児用肺炎球菌の予防接種を受けた日をご記入ください。
【30】※
※小児用肺炎球菌の予防接種について、3回目の再発行を希望する場合は2回目、追加分の再発行を希望する場合は3回目の接種年月日をご記入ください。

【31】※
【32】※
※初めて4種混合の予防接種を受けた日をご記入ください。
【33】※
※4種混合の予防接種について、3回目の再発行を希望する場合は2回目、追加分の再発行を希望する場合は3回目の接種年月日をご記入ください。

【34】※
【35】※
※初めて麻しん風しん混合の予防接種を受けた日をご記入ください。
【36】※
【37】※
※初めて水痘の予防接種を受けた日をご記入ください。
【38】※
【39】※
※初めて日本脳炎第1期の予防接種を受けた日をご記入ください。
【40】※
※日本脳炎第1期の予防接種について、追加分の再発行を希望する場合は2回目の接種年月日をご記入ください。

【41】※
※20歳未満が対象です。
【42】※
※初めて日本脳炎特例の予防接種を受けた日をご記入ください。
【43】※
※日本脳炎特例の予防接種について、追加分の再発行を希望する場合は2回目、2期の再発行を希望する場合は追加分の接種年月日をご記入ください。

【44】※
【45】※
※初めて子宮頸がんの予防接種を受けた日をご記入ください。
【46】※
※子宮頸がんの予防接種について、3回目の再発行を希望する場合は2回目の接種年月日をご記入ください。

【47】※
※全3回を無料で接種する場合は、11月中に1回目の接種をする必要があります。まだ一度も接種がお済みでない方は電子申請ではなく、感染症対策課（099-803-7023）までお電話ください。
【48】※
※初めて子宮頸がんキャッチアップの予防接種を受けた日をご記入ください。
【49】※
※子宮頸がんキャッチアップの予防接種について、3回目の再発行を希望する場合は2回目の接種年月日をご記入ください。

入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 感染症対策課
電話番号 099-803-7023
鹿児島県電子申請共同運営システム（ｅ（いー）申請）