令和７年度大隅地域入退院支援ルール運用状況調査(介護支援専門員用)
　「大隅地域入退院支援ルール」の運用状況について，居宅介護支援事業所等の介護支援専門員や地域包括支援センターでケアプラン作成を担当する方（個人）に回答をお願いする調査です。（※ 事業所でまとめての回答ではありませんので御注意ください。）

　令和７年６月の１か月間の入退院支援状況についてお答えください。

　ルール運用後の大隅地域の現状把握や今後のスムーズな連携体制構築のため，本調査に御協力をよろしくお願いします。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
※指定を受けた事業所名を御記入ください

(50文字まで)
【2】※
※フルネーム
※調査内容の確認にのみ活用します。

(50文字まで)
【3】※
事業所住所（市町村名）
【4】
※【３】で選択した市町村名以下の住所詳細について，「大隅地域入退院支援ルール手引き」に掲載の連絡窓口一覧に変更がある場合のみ入力してください。※いただいた情報は，手引きの窓口一覧に反映されます。

(50文字まで)
【5】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
※「大隅地域入退院支援ルール手引き」P18～24に掲載の連絡窓口一覧に変更がある場合のみ入力してください。※いただいた情報は，手引きの窓口一覧に反映されます。

(200文字まで)
【7】
※「大隅地域入退院支援ルール手引き」P18～24に記載の連絡窓口一覧に変更がある場合のみ入力してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【8】※
※同意された場合，手引きの窓口一覧に反映されます。
「大隅地域入退院支援ルール手引き」にメールアドレスを掲載することについて，同意されますか？
１．令和７年６月（１か月間）に医療機関（有床診療所を含む）から退院したケースについてお答えください
【9】※
令和７年６月（１か月間）に医療機関(有床診療所を含む)から退院した介護保険受給者はいますか。
ケース１
【10】
(100文字まで)
【11】
医療機関からの引き継ぎの連絡
【12】
情報共有シート活用の有無（活用状況）
【13】
(5個まで選択可能)
情報提供方法(複数回答可)
【14】
カンファレンスへの参加の有無
【15】
※事業対象者とは，要介護認定を受けずに基本チェックリストによって事業の対象となった者
介護区分　　　　　　　　　　　　　　　
【16】
※有は情報をアセスメントに活用した場合も含む
ケアプランへの反映の有無
【17】
退院後の行き先
ケース２
【18】
(100文字まで)
【19】
医療機関からの引き継ぎの連絡
【20】
情報共有シート活用の有無（活用状況）
【21】
(5個まで選択可能)
情報提供方法(複数回答可)
【22】
カンファレンスへの参加の有無
【23】
※事業対象者とは，要介護認定を受けずに基本チェックリストによって事業の対象となった者
介護区分
【24】
※有は情報をアセスメントに活用した場合も含む
ケアプランへの反映の有無
【25】
退院後の行き先
ケース３
【26】
(100文字まで)
【27】
医療機関からの引き継ぎの連絡
【28】
情報共有シート活用の有無（活用状況）
【29】
(5個まで選択可能)
情報提供方法(複数回答可)
【30】
カンファレンスへの参加の有無
【31】
※事業対象者とは，要介護認定を受けずに基本チェックリストによって事業の対象となった者
介護区分
【32】
※有は情報をアセスメントに活用した場合も含む
ケアプランへの反映の有無
【33】
退院後の行き先
ケース4
【34】
(100文字まで)
【35】
医療機関からの引き継ぎの連絡
【36】
情報共有シート活用の有無（活用状況）
【37】
(5個まで選択可能)
情報提供方法(複数回答可)
【38】
カンファレンスへの参加の有無
【39】
※事業対象者とは，要介護認定を受けずに基本チェックリストによって事業の対象となった者
介護区分
【40】
※有は情報をアセスメントに活用した場合も含む
ケアプランへの反映の有無
【41】
退院後の行き先
ケース５
【42】
(100文字まで)
【43】
医療機関からの引き継ぎの連絡
【44】
情報共有シート活用の有無（活用状況）
【45】
(5個まで選択可能)
情報提供方法(複数回答可)
【46】
カンファレンスへの参加の有無
【47】
※事業対象者とは，要介護認定を受けずに基本チェックリストによって事業の対象となった者
介護区分
【48】
※有は情報をアセスメントに活用した場合も含む
ケアプランへの反映の有無
【49】
退院後の行き先
【50】
※「ある」を選択した場合は，後日ケースの詳細について電話で確認をさせていただきます。
６例目以降がありますか？
２．令和７年６月（１か月間）に医療機関（有床診療所を含む）へ「 入院した 」ケースについてお答えください
【51】※
令和７年６月中に医療機関(有床診療所を含む)へ入院した介護保険受給者がいますか。
ケース１
【52】
(200文字まで)
【53】
医療機関への引き継ぎの連絡　　　　　　(ケアマネ → 医療機関)
【54】
(5個まで選択可能)
情報提供方法（複数回答可）
【55】
情報提供シート活用状況
【56】
介護区分
ケース２
【57】
(200文字まで)
【58】
医療機関への引き継ぎの連絡　　　　　　(ケアマネ → 医療機関)
【59】
(6個まで選択可能)
情報提供方法（複数回答可）
【60】
情報提供シート活用状況
【61】
介護区分
ケース３
【62】
(200文字まで)
【63】
医療機関への引き継ぎの連絡　　　　　　(ケアマネ → 医療機関)
【64】
(5個まで選択可能)
情報提供方法（複数回答可）
【65】
情報提供シート活用状況
【66】
介護区分
ケース４
【67】
(200文字まで)
【68】
医療機関への引き継ぎの連絡　　　　　　(ケアマネ → 医療機関)
【69】
(5個まで選択可能)
情報提供方法（複数回答可）
【70】
情報提供シート活用状況
【71】
介護区分
ケース５
【72】
(200文字まで)
【73】
医療機関への引き継ぎの連絡　　　　　　(ケアマネ → 医療機関)
【74】
(5個まで選択可能)
情報提供方法（複数回答可）
【75】
情報提供シート活用状況
【76】
介護区分
【77】
「あり」にチェックをした方には，後日詳細を電話にて確認させていただきます。
６例目以降がありますか？
３．「大隅地域入退院支援ルール手引き」の活用状況についてお聞かせください。
【78】※
手引きを活用していますか？
【79】
(3個まで選択可能)
活用ありの場合は，活用場面をお聞かせください。
【80】
(9999文字まで)
４．医療機関では，状況により感染対策による面会制限等が行われていますが，入退院支援を行うにあたり，医療機関との連携において工夫していることやどのような連携があれば情報収集しやすいか御記入ください。
【81】
(9999文字まで)
【82】
(9999文字まで)
５．医療機関から情報提供を受け，退院後の在宅での支援に役立った項目（内容）やその活用方法を具体的に教えてください。
【83】
（例）家族の介護力，ADL，服薬管理

(500文字まで)
【84】
（例）退院後の服薬支援サービス等の導入を検討できた。

(500文字まで)
【85】
(9999文字まで)
６．医療機関との連携について
【86】
(9999文字まで)
【87】
(9999文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 大隅地域振興局健康企画課
電話番号 0994-52-2105
メールアドレス oosumi-kenzou@pref.kagoshima.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム（ｅ（いー）申請）