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国民健康保険限度額適用等認定申請
国民健康保険限度額適用認定証等の交付申請です。係による確認が終わりましたら、普通郵便で認定証等を送付します。
※マイナンバーカードで医療機関を受診する場合は限度額認定証は不要です。
ただし、入院時の食事療養費の更なる減額(住民税非課税世帯、直近12か月の入院日数が91日以上の方)については、毎年、長期入院の申請が必要です。更新月:8月
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
世帯主(申請者)の情報
【1】
世帯主氏名
※
(50文字まで)
【2】
世帯主住所
※
(200文字まで)
枕崎市
【3】
世帯主生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【4】
電話番号
※
(50文字まで)
【5】
送付先住所
※
世帯主住所以外の場所に認定証を送付希望の場合、その他の欄に住所・宛名を記入してください。
送付先住所
世帯主住所
その他
【6】
送付先住所入力欄
※
マンション・アパート名、部屋番号等までご入力ください。
(9999文字まで)
〒
【7】
本人確認書類の添付
※
世帯主の運転免許証等、顔写真のついた身分証明書の画像
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【8】
被保険者記号・番号
わからない場合は空欄で結構です。
(数字5文字)
枕国保・
【9】
備考
何か連絡事項がある場合は、こちらにご記入ください
(1000文字まで)
対象の被保険者情報
【10】
被保険者氏名
※
交付が必要な方の氏名を記入してください。
(50文字まで)
【11】
被保険者生年月日
※
交付が必要な方の生年月日を記入してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【12】
被保険者続柄
世帯主からみた、交付が必要な方の続柄を選択してください。
被保険者続柄
本人
配偶者
子
その他
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
健康課保険医療係
電話番号
0993-76-1127
メールアドレス
hokeniryo@city.makurazaki.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)