垂水市検診等費用徴収金減免申請
このページは、垂水市が実施する個別検診(病院検診)における自己負担額の減免申請ページです。
※個別検診(病院検診)/本市が契約する医療機関で検診を受診すること

垂水市に住所を有し、「市民税非課税世帯」又は「生活保護受給世帯」の方は、受診予定日の原則10日前までに、本市へ申請することで、自己負担額を減免(全額減免)を受けられる場合があります。
減免を希望される方は、下記に必要事項をご記入いただくか、保健課窓口で申請をお願いいたします。

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問い合わせ先
垂水市保健課 健康増進係
TEL:0994-32-1116(平日8:30~17:30)
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
垂水市検診等費用徴収金減免申請について
減免対象者・申請期限等は以下のとおりです。

1対象者
 次の要件をすべて満たす方
(1)垂水市に住所を有する方

(2)個別検診(病院検診)にて
   健診(検診)等
   の受診を予定している方

(3)市民税非課税世帯の方又は
   生活保護受給世帯の方

2申請期限
 受診予定日の原則10日前まで

個人情報の取扱
【1】
この申請フォームにご入力いただいた個人情報は、垂水市個人情報保護条例に基づき、「各種検(健)診」及び「垂水市検診等費用徴収金減免申請」に関するご案内に活用いたします。

また、垂水市検診等費用徴収規則第6条に規定する減免対象要件(市民税非課税世帯・生活保護受給世帯等)を確認するため、保健課にて、課税台帳等の関係資料の閲覧を行います。

【同意いただける場合】
この取扱について、同意いただける場合は、「同意する」にチェックを入れ、後段の必要事項をご入力ください。「同意する」を選択すると、必要事項が表示されます。

【同意いただけない場合】
同意いただけない場合は、お手数いりますが、保健課窓口にて申請をお願いします。

個人情報の取扱
申込者情報
【2】
【説明】
・申請者(受診予定者)の氏名をご記入ください。

(20文字まで)
【3】
【4】
【説明】
・申請内容のご確認などのため、電話番号をご記入ください。
・可能な限り携帯番号をご入力ください。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
【説明】
・申請者(受診予定者)の住所をご記入ください。
・ご記入いただいた住所に、申請の審査結果(無料受診券又は減免不決定通知書)を送付いたします。

(50文字まで)
【6】
【説明】
・減免対象の区分には次の2つがあります。
 市民税非課税世帯、生活保護受給世帯
・申請者が該当する区分を選択してください。

減免対象区分
各検診の減免申請について
【7】
【説明】
・減免申請を行う検診の種類について、お答えください。

減免申請する検診の種類
【8】
【説明】
・検診の受診予定日をご記入ください。
・受診予定日は、直接医療機関にご予約ください。

子宮頸がん検診の受診医療機関について
【9】
【説明】
・受診予定医療機関をご記入ください。
・本市が契約する医療機関は、次のとおりです。

【子宮頸がん検診】
・今村総合病院
・いづろ今村病院
・慈愛会垂水サテライトクリニック

受診予定医療機関
乳がん検診の受診医療機関について
【10】
【説明】
・乳がん検診の受診予定医療機関をご記入ください。
・本市が契約する医療機関は、次のとおりです。

【乳がん検診】
・いづろ今村病院

受診予定医療機関
健康・長寿健康診査の受診医療機関について
【11】
【説明】
・受診予定医療機関をご記入ください。
・本市が契約する医療機関は、次のとおりです。

【特定・長寿健康診査】
・垂水中央病院
・池田温泉クリニック
・桑波田診療所
・東内科小児科クリニック
・相良整形外科
・ふくまる皮フ科クリニック
・よしとみクリニック

受診予定医療機関
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 垂水市保健課健康増進係
電話番号 0994-32-1116
メールアドレス t_kenkou@po.city.tarumizu.kagoshima.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)