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縁結び隊入会申込
必要事項を入力し、縁結び隊の入会申込みをしてください。
申込み後、日程調整のうえ隊員との面談を行います。
その後縁結び隊の会員に登録されます。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】
申請者郵便番号
※
(8文字まで)
【2】
申請者住所
※
(200文字まで)
【3】
申請者氏名
※
(40文字まで)
【4】
申請者ふりがな
※
(40文字まで)
【5】
性別
※
性別
男
女
【6】
続柄
※
長男・長女等を記入してください。
(200文字まで)
【7】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【8】
連絡先電話番号
※
(13文字まで)
【9】
連絡可能な時間帯
携帯ならいつでも、土日等連絡が付きやすい時間帯を入力してください。
(200文字まで)
【10】
電子メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【11】
担当する縁結び隊
担当を希望する隊員が決まっていれば記入してください。
(200文字まで)
【12】
勤務先
※
(200文字まで)
【13】
勤務地
※
(200文字まで)
【14】
本人確認
※
写真付き身分確認証を添付してくだい(運転免許証、マイナンバーカードなど)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
企画政策課企画調整係
電話番号
0996-33-5628
メールアドレス
seisaku5@city.ichikikushikino.lg.jp
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