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【使用許可・免除申請】南さつま市民会館使用許可申請

市民会館使用許可申請です。使用を希望される場合は
手順１：市民会館事務所（TEL0993-53-2331）へ日程確認
手順２：会場をおさえられたら本フォームにて申請

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【1】申請日※

年月日

【2】郵便番号※

888-8888　等記入
(8文字まで)

〒

【3】住所※

(50文字まで)

【4】団体名または氏名※

(20文字まで)

【5】責任者※

(20文字まで)

【6】連絡先※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【7】主催、共催する機関、団体名※

(20文字まで)

【8】使用年月日※

例：令和6年10月10日、又は、令和6年10月10日から13日まで4日間　等と記入

(20文字まで)

【9】使用目的※

(20文字まで)

【10】予定人数※

(数字5文字まで)

人

【11】使用施設※

(8個まで選択可能)

【12】大ホール使用日時※

例：10日9時00分～10日22時00分

(30文字まで)

【13】開演・終演時間等の有無※

開演時間・終演時間を設定して入場者の入場制限等を行っているか。

特に設定していない
設定あり（１回公演／日）
設定あり（２回公演／日）
設定あり（３回公演／日）

【14】開演時間（１回目）※

例：10時00分、18時30分　など
(6文字まで)

【15】終演時間（１回目）※

例：10時00分、18時30分　など
(6文字まで)

【16】開演時間（２回目）※

例：10時00分、18時30分　など
(6文字まで)

【17】終演時間（２回目）※

〇時〇分と記入（例：10時00分、18時30分など）
(6文字まで)

【18】開演時間（３回目）※

〇時〇分と記入（例：10時00分、18時30分など）
(6文字まで)

【19】終演時間（３回目）※

〇時〇分と記入（例：10時00分、18時30分など）
(6文字まで)

【20】引受興業者の有無※

興行を催す企業や別団体の有無。（スポーツや演劇を企画・開催し、観客から入場料・見物料を徴収する事業者等）

【21】引受興業者の住所※

(20文字まで)

【22】引受興業者の団体名又は氏名※

(20文字まで)

【23】ステージ使用日時※

例：10日9時00分～10日22時00分
(30文字まで)

【24】楽屋A使用日時※

例：10日9時00分～10日22時00分
(30文字まで)

【25】楽屋B使用日時※

例：10日9時00分～10日22時00分
(30文字まで)

【26】第1会議室使用日時※

例：10日９時00分～10日22時00分
(30文字まで)

【27】第2会議室使用日時※

例：10日9時00分～10日22時00分
(30文字まで)

【28】第3会議室使用日時※

例：10日9時00分～10日22時00分
(30文字まで)

【29】第4会議室使用日時※

例：10日9時00分～10日22時00分
(30文字まで)

【30】その他連絡事項

入場料を徴収する場合は入場料金を記入。また、利用したい設備があれば記入。例：入場料あり（1,000円席・1,500円席）
例：ワイヤレスマイク　2本　　等

(200文字まで)

入力途中の内容を一時的に保存します。

お問い合わせ先
部署名	南さつま市民会館
電話番号	0993-53-2331（内線2811）

鹿児島県電子申請共同運営システム（ｅ（いー）申請）