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学生保険証（新規・更新・終了）の申請

国民健康保険に加入している学生は、在学予定又は在学中で本市に住民票がない場合でも、申請により南さつま市国民健康保険の保険証を取得することができます。
手続きの前に、
●学生証もしくは在学証明書（手元にない場合は後日提出）
●免許証、マイナンバーカードなど本人確認のできるもの
※免許証、マイナンバーカードを持たない場合は、申請者宛の公的機関からの通知などを手元にご準備ください。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】申請の種類を選択してください※

「学生証もしくは在学証明書の提出」の場合は、【２,３,５,12,13】のみの回答となります。

【2】学生の方のお名前※

(20文字まで)

【3】生年月日※

年月日

【4】住所※

学生の方が現在お住いの住所をお書きください。
転出などで異動される際は、異動先の住所をお書きください。
例）鹿児島県南さつま市加世田川畑2648　南さつまコーポ101

(100文字まで)

【5】電話番号※

確認の連絡を入れることがありますので、必ず連絡のつく電話番号をお願いいたします。

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【6】修学を開始する年月日（新規のみ）※

年月日

【7】学校の名称※

例）南さつま大学
(20文字まで)

【8】修学年限※

４年制大学の場合は「4」で回答

年制

【9】在学年※

R６.4月からの学年を記入ください

年生

【10】卒業予定※

年月

【11】修学を証明するもの

学生証もしくは在学証明書の画像
入学前で手元に証明するものがない場合、申請のみしていただいて、後ほど証明するものを送っていただくことになります。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

アップロードを押してから、選択（撮影）した画像のアップロードが完了するまでに少し時間がかかります。画像の名前が反映され「削除」のボタンが出てきたらアップロードが完了していますので、完了してから次に進んでください。

【12】修学を証明するもの（２）

学生証に裏書きがある場合は添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

【13】申請者の本人確認※

このお手続きをされている方の、免許証やマイナンバーカードなどの本人確認書類（写真がついている面）の画像が必要になります。お持ちでない場合は、本人宛の通知書（市役所や年金事務所などの公的機関からの通知）の画像でかまいません。
※マイナンバーカードの裏、マイナンバーの通知カードは添付しないでください！

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【14】申請者の本人確認（２）

免許証で裏書きがある場合は添付してください。※マイナンバーカードの裏面は添付しないでください！

(最大アップロードサイズ: 10MB)

部署名	南さつま市保健課国保年金係
電話番号	0993-76-1523
メールアドレス	e_hokens@city.minamisatsuma.lg.jp