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きりしま暮らし大大大満喫ツアー参加お申込みフォーム(令和7年3月20~22日開催)
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【1】
申込代表者氏名
※
例)霧島 一郎
(20文字まで)
【2】
申込代表者カナ
※
例)キリシマ イチロウ
(全角カナ20文字まで)
【3】
ご参加人数
※
ご参加人数
1名
2名
3名
4名
【4】
性別
※
性別
男性
女性
【5】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和7年1月1日現在
?
歳 )
【6】
住所
※
(9999文字まで)
〒
【7】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【9】
同伴者氏名
※
例)霧島 花子
(20文字まで)
【10】
同伴者カナ
※
例)キリシマ ハナコ
(全角カナ20文字まで)
【11】
同伴者性別
※
同伴者性別
男性
女性
【12】
同伴者生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和7年1月1日現在
?
歳 )
【13】
同伴者氏名(2)
※
例)霧島 太郎
(20文字まで)
【14】
同伴者カナ(2)
※
例)キリシマ タロウ
(全角カナ20文字まで)
【15】
同伴者性別(2)
※
同伴者性別(2)
男性
女性
【16】
同伴者生年月日(2)
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和7年1月1日現在
?
歳 )
【17】
同伴者氏名(3)
※
例)霧島 二郎
(20文字まで)
【18】
同伴者カナ(3)
※
例)キリシマ ジロウ
(全角カナ20文字まで)
【19】
同伴者性別(3)
※
同伴者性別(3)
男性
女性
【20】
同伴者生年月日(3)
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和7年1月1日現在
?
歳 )
【21】
本ツアーで気になる点があればご記入ください。
例)霧島の〇〇を見てみたい。〇〇アレルギーがある。
(9999文字まで)
確 認
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お問い合わせ先
部署名
霧島市企画部地域政策課
電話番号
0995-64-0952
メールアドレス
t-seisaku@city-kirishima.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)