国民健康保険 資格確認書交付申請(施設用)
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
申請者情報
【1】
【2】
(200文字まで)
【3】
(200文字まで)
【4】
(200文字まで)
【5】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
申請理由
交付申請対象者(1人目)
【7】
(200文字まで)
【8】
交付申請対象者(2人目)
【9】
(200文字まで)
【10】
交付申請対象者(3人目)
【11】
(200文字まで)
【12】
交付申請対象者(4人目)
【13】
(200文字まで)
【14】
交付申請対象者(5人目)
【15】
(200文字まで)
【16】
交付申請対象者(6人目)
【17】
(200文字まで)
【18】
交付申請対象者(7人目)
【19】
(200文字まで)
【20】
交付申請対象者(8人目)
【21】
(200文字まで)
【22】
交付申請対象者(9人目)
【23】
(200文字まで)
【24】
交付申請対象者(10人目)
【25】
(200文字まで)
【26】
交付申請対象者(11人目)
【27】
(200文字まで)
【28】
交付申請対象者(12人目)
【29】
(200文字まで)
【30】
交付申請対象者(13人目)
【31】
(200文字まで)
【32】
交付申請対象者(14人目)
【33】
(200文字まで)
【34】
交付申請対象者(15人目)
【35】
(200文字まで)
【36】
交付申請対象者(16人目)
【37】
(200文字まで)
【38】
交付申請対象者(17人目)
【39】
(200文字まで)
【40】
交付申請対象者(18人目)
【41】
(200文字まで)
【42】
交付申請対象者(19人目)
【43】
(200文字まで)
【44】
交付申請対象者(20人目)
【45】
(200文字まで)
【46】
交付申請対象者(21人目)
【47】
(200文字まで)
【48】
交付申請対象者(22人目)
【49】
(200文字まで)
【50】
交付申請対象者(23人目)
【51】
(200文字まで)
【52】
交付申請対象者(24人目)
【53】
(200文字まで)
【54】
交付申請対象者(25人目)
【55】
(200文字まで)
【56】
交付申請対象者(26人目)
【57】
(200文字まで)
【58】
交付申請対象者(27人目)
【59】
(200文字まで)
【60】
交付申請対象者(28人目)
【61】
(200文字まで)
【62】
交付申請対象者(29人目)
【63】
(200文字まで)
【64】
交付申請対象者(30人目)
【65】
(200文字まで)
【66】
交付申請対象者(31人目)
【67】
(200文字まで)
【68】
交付申請対象者(32人目)
【69】
(200文字まで)
【70】
交付申請対象者(33人目)
【71】
(200文字まで)
【72】
交付申請対象者(34人目)
【73】
(200文字まで)
【74】
交付申請対象者(35人目)
【75】
(200文字まで)
【76】
交付申請対象者(36人目)
【77】
(200文字まで)
【78】
交付申請対象者(37人目)
【79】
(200文字まで)
【80】
交付申請対象者(38人目)
【81】
(200文字まで)
【82】
交付申請対象者(39人目)
【83】
(200文字まで)
【84】
交付申請対象者(40人目)
【85】
(200文字まで)
【86】
交付申請対象者(41人目)
【87】
(200文字まで)
【88】
交付申請対象者(42人目)
【89】
(200文字まで)
【90】
交付申請対象者(43人目)
【91】
(200文字まで)
【92】
交付申請対象者(44人目)
【93】
(200文字まで)
【94】
交付申請対象者(45人目)
【95】
(200文字まで)
【96】
交付申請対象者(46人目)
【97】
(200文字まで)
【98】
交付申請対象者(47人目)
【99】
(200文字まで)
【100】
交付申請対象者(48人目)
【101】
(200文字まで)
【102】
交付申請対象者(49人目)
【103】
(200文字まで)
【104】
交付申請対象者(50人目)
【105】
(200文字まで)
【106】
【107】
(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 南さつま市役所保健課国保年金係
電話番号 0993761523
メールアドレス e_hokens@city.minamisatsuma.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)