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令和６年度市立病院モニター申込フォーム
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【1】※
氏名とフリガナを入力してください。（姓と名の間はスペースを入れてください。）
例　鹿児島　太郎（カゴシマ　タロウ）

(50文字まで)
　　
【2】※
住所地の郵便番号を入力してください。
(50文字まで)
　　
【3】※
住所を入力してください。
(50文字まで)
　　
【4】※
【5】※
性別
【6】※
(50文字まで)
　　
【7】※
電話番号を入力してください。
(50文字まで)
　　
【8】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【9】※
(100文字まで)
　　
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 市立病院事務局経営管理課経営戦略係
電話番号 099-230-7013
メールアドレス hpkeiei-keikan@city.kagoshima.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム（ｅ（いー）申請）