HARPフォーム受付

鹿屋市女性人材リスト登録事業実施要領第６条第１項の規定により、下記のとおり鹿屋市女性人材リストに登録します。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

鹿屋市女性人材リスト登録事業実施要領第６条第１項の規定により、下記のとおり鹿屋市女性人材リストに登録します。

【1】申請者（推薦者）※

お名前を入力ください。
(10文字まで)

【2】氏名※

お名前を入力ください。【例　鹿屋　花子】
(200文字まで)

【3】氏名フリガナ※

氏名フリガナをご入力ください。
(全角カナ20文字まで)

【4】生年月日※

年月日

【5】住所【郵便番号】※

【例】893-8501→8938501
(整数7桁まで)

【6】住所※

【例】鹿屋市共栄町20番１号
(200文字まで)

【7】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【8】FAX番号

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【9】メールアドレス※

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

【10】勤務先/職業※

【11】勤務先/職業

(20文字まで)

【12】勤務先住所

(200文字まで)

【13】勤務先電話番号

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【14】勤務先FAX番号

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【15】登録分野※

(11個まで選択可能)

【16】【15】登録分野で「その他」を選択された方はご入力ください。

(50文字まで)

【17】審議会等委員歴

過去又は現在に審議会等の委員歴がある方はご入力ください。
【例】
１　〇〇審議会　委員（平成29年～30年）
２　▽▽委員会　委員（令和２年～現在）

(9999文字まで)

【18】資格・免許

【例】○○検定１級
　　　普通自動車運転免許

(9999文字まで)

【19】主な活動歴（団体名）

できるだけ詳しくお書きください。
(9999文字まで)

【20】ホームページ等での公開同意※

ホームページ等での公開とは、市の広報誌や配布用リスト等も含みます。
ホームページ等での公開に同意がない場合は、市役所内部での審議会委員等の活用に限られます。

【21】公開してもよい登録情報※

公開してもよい情報にチェックしてください。
ただし、氏名・登録分野・審議会等委員歴・資格・免許・主な活動歴（団体名）については、原則公開となります。

(10個まで選択可能)