出生連絡票(新生児訪問申込)
・出生連絡票の電子提出をおこないます。電子提出された場合、ハガキの提出は不要です。
・新生児訪問の日時調整のため、事前にご連絡いたします。
・川内保健センターからの電話のほか、助産師・保健師の携帯電話や自宅電話から連絡します。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
出生連絡票(ハガキ)の裏面右上の数字です。
【2】
(30文字まで)
【3】
(30文字まで)
【4】
【5】
(30文字まで)
【6】
(30文字まで)
【7】
【8】
妊娠中の異常
【9】
高血圧、糖尿病、切迫流産等
(200文字まで)
【10】
出産時・出産後の異常
【11】
高血圧、貧血等
(200文字まで)
【12】
(整数2桁まで)
【13】
(整数2桁まで)
【14】
決定していない場合、空欄で結構です。
(30文字まで)
【15】
(30文字まで)
【16】
【17】
【18】
g
【19】
(30文字まで)
【20】
町名、番地
(200文字まで)
薩摩川内市
【21】
アパート名、部屋番号等
(200文字まで)
【22】
新生児訪問の日時調整のため、担当助産師・保健師の携帯電話や自宅電話から連絡します。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【23】
【24】
【25】
【26】
 入力例:2023/01/01、2023/1/1
頃まで
【27】
県名、市名、町名、番地
(200文字まで)
【28】
アパート名、部屋番号等
(200文字まで)
【29】
(30文字まで)
【30】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【31】
複数回答可
(7個まで選択可能)
ママの気持ちで次のようなことはありませんか。
【32】
(9999文字まで)
【33】
(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 薩摩川内市 保健福祉部 市民健康課 健康増進第2グループ
電話番号 0996-22-8811
メールアドレス kenzou2@city.satsumasendai.lg.jp
鹿児島県電子申請共同運営システム(e(いー)申請)